左西孟旦说明书(脓毒症,米力农对比左西孟旦)

左西孟旦说明书背景米力农与左西孟旦的作用机制相似,都是既有强心作用又有扩张血管作用的正性肌力药物。治疗脓毒症时,哪种药物更好?让我们从药理药动、临床研究方面来关注一下两种药物的对比…

左西孟旦说明书
背景米力农与左西孟旦的作用机制相似,都是既有强心作用又有扩张血管作用的正性肌力药物。治疗脓毒症时,哪种药物更好?让我们从药理药动、临床研究方面来关注一下两种药物的对比。
起效时间左西孟旦达峰时间为4小时(Antila et al,2004)。
米力农可以迅速达到有效浓度(Benotti et al,1985)(2分钟即可起效)。
肝脏作用左西孟旦经过肝脏代谢,会中度抑制CYP2D6肝酶。
米力农不经过肝脏代谢,不会抑制肝酶。
强心作用在脓毒症模型中,左西孟旦用药前后心率、射血分数、左室短轴缩短率无明显改善。
在脓毒症模型中,米力农仍可明显改善心率、射血分数、左室短轴缩短率。
这可能与脓毒症患者使用左西孟旦无获益而米力农有获益有关。
钙超载在脓毒症模型中,左西孟旦会引起心肌细胞L型钙离子内流明显增加。
在脓毒症模型中,米力农用药后心肌细胞L型钙离子内流与用药前无统计学差异。
这可能与脓毒症患者左西孟旦心律失常发生率高于安慰剂有关。
临床研究新英格兰医学杂志显示,脓毒症患者使用左西孟旦无获益,且会增加心律失常发生率。
脓毒症患者使用米力农,可改善临床指标。
结论低心排脓毒症患者,在需要正性肌力药物时,米力农是更优选择。
参考文献:
1.Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2018 Jun 20
2.Clin Drug Investig. 2015 Nov;35(11):707-16
3.N Engl J Med.2016 Oct 5     
4.中国循环杂志1995,10(2):83
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责任编辑:八毛

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